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腦癱患兒的康復治療方案

网易彩票手机版怎么样 www.dqgpr.icu 腦性癱瘓(cerebralpalsy,CP)簡稱腦癱,是指從小兒出生前至出生后1個月內因各種原因所致的一種非進行性腦損傷,其主要表現為中樞性運動障礙及姿勢異常,同時經常伴有智力、語言、視聽、交流等多種障礙。盡管臨床癥狀可隨年齡增長和腦的發育成熟而變化,但其中樞神經系統的病變卻固定不變。

進入21世紀以后,人們日益深刻地認識到腦癱的康復治療的重要性。腦癱兒童康復的最終目標是使孩子回歸社會,享受生活??蹈吹哪勘昃褪且枚嚳矯嫻氖侄?,包括康復、教育、工程、社會等,創造一個有利于腦癱孩子生活的大環境,使他們能夠融入社會,享受教育、工作、家庭生活的權利。但由于腦癱孩子的障礙程度不同,最終的康復效果也不同。


一、腦癱兒童康復的基本原則

1.早期發現、早期康復是關鍵

可促進中樞神經系統的正常發育,使受損大腦的功能得到代償,改善異常姿勢,預防關節攣縮畸形。
 
早期康復是越早越好,早期發現十分重要。腦癱患兒6個月以內常見的早期表現有:

1) 新生兒時易驚、吵鬧,喂養困難,身體特別松軟或四肢伸直僵硬;

2) 1-3個月時,對周圍的聲音、玩具等沒有反應;

3) 3個月以上抬頭不穩、不能伸手、四肢不能靈活地活動;

4) 5個月以上雙手不能抓東西放入口內,扶起站立時雙腳不能承重,或兩腿繃直、腳尖著地。

2. 全面綜合康復

運動功能的障礙會影響孩子其他方面的發育,對患兒要強調全面綜合康復,除了運動功能訓練外,還要學習事物的認知和理解、生活自理的技巧、語言和與人交流、與人游戲的技巧、心理和社會行為技巧等;而且,應融合在一起學習和理解。

二、腦癱康復評估的意義和原則

腦癱康復評估是為評價和了解腦癱兒童在不同階段的功能狀態,為康復訓練提供依據。

1. 初次評估

了解、評估患兒的功能狀況、主要障礙、發展潛力,為制定訓練目標、訓練計劃提供依據。

2. 中期評估

中期評估是對康復訓練進行的階段評估,判定是否需要調整或制定新的目標,訓練方法,觀察患兒的進步和康復療效,為下一步訓練提供依據。

3. 末期評估

指在一個比較集中和強化的康復階段結束時進行的評估,
針對階段訓練,判定實施效果。同時,還需要進行全面的評估,了解孩子目前的狀態,為將來的生活提供建議。

三、康復訓練方法

腦癱的康復訓練包括頭部控制、翻身、坐位、爬行、跪位、站立、行走、跨越障礙、上下臺階、 、跑步等粗大運動訓練;上肢精細動作、日常生活自理能力訓練、語言訓練、智力訓練、引導式教育訓練。

1. 手部訓練

手的抓握:對于長期握在一起不能伸開的手,訓練員的手按住患兒的內關穴,用語言誘導患兒抓住或按住患兒的外關穴,使患兒的手指張開,慢慢地把患兒的手指分開。訓練員用手指在患者的手掌上搓,接著平推伸指穴(由上往下),也可沿患兒的手指、前臂,最后到肘關節上下慢慢地來回搓,這種訓練方法可通過訓練員的手掌、手指來刺激患兒的予及前臂的皮膚、感覺器官,導引患兒手掌伸展。也可用一些玩具,采用讓患兒伸開手指去觸摸的方法來引導患兒把手伸開。

2. 頭部訓練

小兒俯臥位,雙手支撐抬頭,或俯臥時雙上肢伸展,訓練這將其自仰臥位扶至坐位。當小兒坐在床面上時,應誘導其向前方、側方伸手取物,逐漸出現各方向的?;ば苑從?,以增強坐位的穩定性。

在坐位的大部分時間,頭部習慣于保持正確的姿勢時,可使患兒軀干前傾,兩側傾斜,讓他學會頭部的控制,保持頭部穩定。

3. 軀干訓練

翻、坐、爬、站、走是嬰幼兒正常運動發育的各個階段,學習和掌握這些基本運動,可以逐漸轉化為日常生活中的復雜性功能性動作。

①訓練翻身時,先叫患兒全身放松,以臀部為支點,協助一側肢體抬離床面,從一邊翻到另一邊。

②坐位訓練中,首先教患兒用手撐著坐,然后無支撐坐,逐步過渡到坐下可拿身邊的玩具,仍能保持坐位平衡。

③患兒爬行訓練中,家長可在患兒的肩、肘、髖、膝部給予適當的支持,鼓勵患兒向前爬行。

④跪位有助于站立,訓練時可先讓患兒坐在自己的腳跟上,在家長支持下,將髖部伸直,并訓練跪位平衡。

⑤站立前準備,患兒坐位下,教他身體前傾,向下壓他的膝,練習抬起放下臀部。站立訓練時,可先實行捆綁站,用寬布帶捆住患兒的胸部和雙膝,每次捆站半小時。待肌力提高后讓患兒練習扶椅子站,逐步過渡到靠墻站,扶墻站,最終達到獨立站。獨站訓練時應讓患兒背離墻20公分,扶著患兒的髖部,讓他保持頭部正中位,上身平直,兩腿分開,雙腳掌平放于地面,短暫松手再扶,逐漸引導患兒信心加強。


⑥當患兒能獨自站立時,進行行走訓練??夾韙改赴鎦兇?,可采用?;級鋁旎蚍鱟』級挪啃兇叩姆絞?,有的患兒需要用夾板固定或助行器幫助行走。獨立行走時患兒步態蹣跚,雙腳分開過大,手腳不協調,必須進行步態矯正訓練,注意一定要求先邁小步。
 


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