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腦卒中早期康復的3大問題,5大誤區,你知道嗎?

网易彩票手机版怎么样 www.dqgpr.icu 近日,《中國循環雜志》刊出《中國腦卒中防治報告2018》,腦卒中嚴峻的防治形勢再次擺在大家面前。
 
諷刺的是《中國腦卒中防治報告》自2015年后每年發布一次,但是中國的卒中發病人數仿佛并沒有受影響,目前我國40~74歲的居民中首次腦卒中標化發病率平均每年增長8.3%。并且2018年,腦卒中依然是我國成年人致死致殘的首位因素。
在我國平均每1秒就有1人發生腦卒中,每21秒就有1人死于腦卒中,每5名死亡者中就有至少1名是因為腦卒中而離世,并且在這其中有70%~80%的腦卒中病人會遺留功能障礙。
 
存活率越來越高,康復壓力越來越大
 
1994~2013年中國男性腦卒中人口標化死亡率年下降率為2.7%,女性下降4.1%。一方面腦卒中患者的救治存活率在不斷的提高,但是另一方面卒中后遺留下來的神經功能障礙和肢體功能障礙正嚴重影響著患者及家庭的生活質量,腦卒中的早期康復正越來越得到重視。
 
腦卒中早期康復的意義
 
研究指出腦卒中患者中76%的運動障礙、57%的認知障礙,以及75%的抑郁都與是否開展早期康復有關。腦卒中早期康復能夠有效促進患者肢體功能的恢復、減輕殘疾程度,防止并發癥的發生,從而有效提高患者的生活自理能力和生命質量。
 
腦卒中康復的常見誤區
 
 
1
先臨床救治,后康復治療
腦卒中的康復治療與臨床救治不是先后關系,而是同步關系。早期康復的目的在于最大程度地保留患者尚存的功能,避免并發癥以及各種殘疾的發生。雖然對于具體哪個時間介入沒有統一標準,但是只要在不影響治療和加重病情的前提下,康復訓練開始時間越早效果普遍越好。對于腦卒中患者來說,發病1個月內的自愈能力很強,也是康復治療的最佳時期。
 
2
下地走路越早,恢復就越好
腦卒中患者應該嚴格按照康復醫務工作者的要求進行康復訓練,如未經合理的訓練而急于開始步行練習,則有可能加重負責下肢各關節伸展的肌肉痙攣,使得關節屈曲動作很難完成,出現典型的偏癱步態。
 
3
 康復訓練很簡單,自己就可以完成
腦卒中患者的康復訓練是康復醫務工作人員根據康復評估制定的,如果患者自行進行鍛煉則有可能加強代償側的鍛煉,而忽略病肢的訓練,導致肢體恢復誤入歧途,甚至造成誤用綜合征。偏癱患者應該去正規的康復機構接受康復治療,即使在后期康復訓練中需要自行在家中康復也需要在專業康復治療師的指導下進行。
 
4
腦卒中重癥康復就是早期康復
腦卒中早期康復是在患者生命體征平穩的基礎上,住院后1~2 d立即開展康復治療并持續整個住院期間。兩者可以在時間上界定,早期康復強調在損傷或疾病發生的早期介入,而重癥康復可出現在疾病發生發展的任一階段的重癥狀態。
 
5
腦卒中患者致殘都是因為偏癱
臨床上腦卒中后致殘的患者并不都是偏癱所引起的,還有一部分是在急性期到恢復期過程中,缺乏正確的康復護理而導致的,如偏癱肢體的正確擺放、早期的被動、主動鍛煉、整體的協調性等,從而產生姿勢性痙攣、攣縮、肌肉萎縮、關節畸形等殘疾。
我國腦卒中早期康復還存在哪些問題

最佳康復時間有爭議
 
腦卒中后盡早開展康復治療已經得到國內外統一認識,WHO也推薦急性腦卒中病人在生命體征穩定,神經系統癥狀不再進展以后48h開始介入康復治療,但是早期康復的“早”具體是何時,還存在很多爭論。并且,早期康復訓練的頻率及強度也有待進一步研究。
 
康復訓練不全面
 
調查顯示,腦卒中患者接受運動能力訓練的占90.2%,而接受言語功能訓練和心理治療的僅占0.9%。現有的康復治療很多往往忽視了對病人進行吞咽、認知、心理及語言能力的訓練,導致康復訓練不全面。
 
缺乏專業有效的康復模式
 
雖然中國腦卒中康復治療指南納入了卒中單元的內容,但是綜合醫院并非都有卒中單元,我國大多卒中患者仍然散落在普通內科、神經外科、老年科、康復科、中醫科和針灸科等各個科室。并且設備、人員技術、場地等多重因素常常僅局限于簡單的理療,缺乏專業的綜合模式以及管理標準來應對腦卒中病人。
 
 
但是可喜的是,隨著康復醫學的發展,越來越多的人開始注意到康復的重要性,并且在去年,在新發布的《2018 版中國急性缺血性腦卒中診治指南》中首次加入了早期康復,這對于腦卒中康復工作來說是十分利好的消息。


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